본인부담상한액 계산기 — 2025년 진료비 초과금 예상액

2025년 소득분위와 그해 낸 건강보험 본인부담금으로 돌려받을 초과금을 가늠해 보세요.

기준 확인 2026-09-23 · 계산기 전체 보기

바로 계산하기

2025년 건강보험료 기준 소득분위와 2025년에 낸 급여 본인부담금 합계를 넣으면 돌려받을 초과금을 가늠해요.

계산 예시

2025년 1월 1일~12월 31일 진료분, 2025년 본인부담상한액(89만~826만원, 요양병원 120일 초과 입원 141만~1,074만원) 기준이에요.

입력값으로 계산한 추정치예요. 지급 대상과 금액은 국민건강보험공단의 개인별 산정 결과에 따라요.

초과금은 낸 급여 본인부담금에서 분위별 상한액을 뺀 금액이에요. 1분위 상한액은 89만원이라, 2025년에 300만원을 냈다면 211만원이 초과금으로 나와요. 상한액과 같거나 적게 냈으면 돌려받을 돈이 없어요.

분위는 소득이 아니라 본인이 낸 월 건강보험료로 나눠요. 직장가입자와 지역가입자의 구간 금액이 달라서 선택지에 둘 다 적어 두었어요. 확정된 분위는 공단 안내문이나 조회 화면에서 볼 수 있어요.

요양병원에 120일 넘게 입원했다면 더 높은 별도 상한액이 붙어요. 2~3분위라면 상한액이 178만원으로 올라 400만원을 냈을 때 초과금은 222만원이에요.

넣는 금액은 건강보험이 적용된 본인부담금만이에요. 병원이 이미 공단에 청구해 내지 않은 금액도 빼고 실제로 낸 돈만 넣어야 결과가 맞아요.

2025년 1월 1일~12월 31일 진료분, 2025년 본인부담상한액(89만~826만원, 요양병원 120일 초과 입원 141만~1,074만원) 기준이에요.

입력값으로 계산한 추정치예요. 지급 대상과 금액은 국민건강보험공단의 개인별 산정 결과에 따라요.

아니요. 비급여, 선별급여, 전액본인부담 진료비는 상한액 산정에서 빠져요. 건강보험이 적용된 본인부담금만 더해요.

개인별 상한액이 확정된 뒤 2026년 8월 31일부터 지급 절차가 시작됐어요. 국민건강보험공단 조회 화면에서 대상과 금액을 확인할 수 있어요.

원칙적으로 진료받은 사람 본인 명의 계좌로 신청해요. 본인이 신청하기 어려우면 추가 증빙이 필요할 수 있어 공단에 문의해야 해요.

입력값은 브라우저 밖으로 보내지 않아요. 결과는 입력값으로 계산한 참고용 추정이며, 실제 금액과 대상 여부는 담당 기관의 판단을 따라요.