본인부담상한액 초과금 조회 필요 확인

진료 연도와 본인부담금, 안내문·계좌 등록 여부로 초과금을 조회해야 하는지 알려 줘요.

바로 확인하기

이 판정은 2025년 진료분을 공단에서 조회할지 안내하는 도구예요. 지급 대상과 금액을 확정하지 않아요.

이 도구는 자바스크립트가 켜진 브라우저에서 바로 판정해요. 아래 「모든 경우 한눈에 보기」에서 답을 하나씩 눌러 확인할 수도 있어요.

2026년 9월 22일 확인한 2025년 진료분 안내를 바탕으로 해요. 최종 지급 대상과 금액은 국민건강보험공단의 개인별 산정 결과에 따라요.

이 도구는 「본인부담상한액 초과금 조회·신청, 2025년 진료비 돌려받기 (2026)」 글 속 판정과 같아요. 결과에 나오는 표와 근거는 그 글에서 확인하세요.

질문 순서대로 답을 눌러 펼치면 경우마다 결과가 나와요. 스크립트가 꺼진 브라우저에서도 여기서 확인할 수 있어요.

확인하려는 진료는 2025년에 받았나요?

이 글은 2025년 1월 1일~12월 31일 진료분 기준이에요.

예

건강보험이 적용된 진료에서 본인부담금을 냈나요? · 지급 안내문을 받았거나 지급동의계좌를 등록했나요?

비급여·선별급여·전액본인부담만 낸 경우는 산정에서 제외돼요.

조건	판정
예 · 안내문을 받았어요	공단 조회 뒤 본인 명의 계좌로 신청하세요 안내문과 누리집의 미지급금 통합조회 및 신청에서 대상·금액을 확인한 뒤 신청해요.
예 · 지급동의계좌를 등록했어요	지급동의계좌의 등록 상태를 확인하세요 지급 대상자로 확정되면 별도 신청 없이 등록 계좌로 순차 지급될 수 있어요. 대상 여부와 계좌 상태는 공단에서 확인하세요.
예 · 둘 다 아니에요	공단에서 2025년 진료분 초과금을 조회해 보세요 건강보험 적용 본인부담금이 개인별 상한액을 넘었는지는 공단 산정 결과로 확인해요. 조회는 자격 확정이 아니에요.
아니오	상한액 산정 대상인지 공단에서 확인이 필요해요 비급여·선별급여·전액본인부담 등은 산정에서 제외돼요. 영수증 총액만으로 판단하지 말고 공단 조회 결과를 보세요.

아니오

이 글의 2025년 진료분 안내 대상은 아니에요

진료 연도별 상한액 기준이 다를 수 있어요. 해당 진료 연도의 공단 안내를 확인하세요.

답한 내용은 브라우저 안에서만 판정하고 어디에도 보내지 않아요. 결과는 참고용이며 실제 대상 여부는 담당 기관의 심사로 정해져요.